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腹腔镜手术与开腹手术治疗中晚期结直肠癌的临床疗效对比分析

浏览96次 时间:2015年12月08日 16:37

甘先奎

广安区人民医院,四川广安638000

摘要:目的:对比结直肠癌患者实施开腹手术及腹腔镜手术的临床效果。方法:120例结直肠癌患者分组治疗对比分析。结果:两组总有效率(P>0.05)。研究组术中出血量、镇痛时间、肠胃功能恢复时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率均明显少于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜术中出血量少,术后恢复较快,安全性高。

关键词:结直肠癌;开腹手术;腹腔镜

中图分类号:R735.34文献标识码:A文章编号:1671-5837(2015)25-0018-01

Laparoscopy and laparotomy treatment of advanced colorectal cancer Comparative Clinical Analysis

Gan Xiankui

Guangan district people's hospital Sichuan Zigong 638000

Abstract:Objective: Implementation of open surgery and laparoscopic surgery compare the clinical effect in patients with colorectal cancer.Methods:  120 cases of colorectal cancer group therapy were analyzed.Results:The total effective rate (P> 0.05). Study group blood loss, analgesia, gastrointestinal function recovery time, ambulation time, hospital stay, complications were significantly less than the control group (P <0.05). Conclusion: Laparoscopic less blood loss, postoperative recovery faster, safe.

 


近年来,结直肠癌具有较高的发病率,严重影响患者健康和生命安全。该病属于常见消化道恶性肿瘤,其主要并发症为肠梗阻,并发几率约为15%,患者主要是老年人[1,2]。针对患者进行治疗,主要采用手术方式,其基本原则为切除肿瘤和梗阻,实现改善患者生活质量的目的[3]。但由于老年患者的机体免疫力下降,具有较高的并发症发生率和死亡率。随着微创手术的进一步推广,腹腔镜手术得到了广泛的应用。我院积极开展该项研究,应用腹腔镜方式对该类患者进行治疗,取得了显著的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究涉及对象为20146-20158月我院收治的结直肠癌患者,共计120例。其中男68例、女52例;年龄55-82岁,平均(66.7±10.2岁);病程2-29个月,平均(14±2.8)个月;经组织病理学检查证实为结直肠癌。随机组,各60例。两组相关数据资料相对均衡(P>0.05)

1.2 方法[4,5]

1)对照组按照常规方式施行开腹手术。实施全身麻醉后,平卧位,手术打开腹腔,查明病变部位,妥善分离出拟切除肠段系膜,根据术中探查梗阻情况并结合结直肠癌侵犯程度进行手术处理。(2)研究组实施腹腔镜下手术。将镜孔设为脐部,准备25mm套管针,上腹与脐下各一;准备21mm套管针,腹部两侧各一;针对患者具体情况建立二氧化碳13mmHg气腹;借助腹腔镜,妥善游离结肠,结扎好切断血管,取出病变组织后再吻合,置引流管并缝合伤口后,实施抗感染处理。

1.3 观察指标[6]

将两组患者的临床疗效以及相关治疗指标情况进行对比。

1.4 疗效评价

1)治愈:手术圆满成功,术后梗阻症状消失,结直肠癌不适症状也明显好转,无并发症发生;(2)好转:梗阻症状有所改善,结直肠癌症状明显好转,术后存在并发症但对症治疗后好转;(3)无效:患者临床症状未得到改善甚至反而加重,发生一系列并发症。

1.5 统计学处理

选择SPSS18.0软件实施数据分析。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效情况比较

两组治疗总有效率相对接近(P>0.05)。见表1

1  两组患者临床疗效情况比较[n(%)]组别

例数

治愈

好转

无效

总有效

对照组

60

42(70.00)

12(20.00)

6(10.00)

54(90.00)

研究组

60

44(73.33)

12(20.00)

4(6.67)

56(93.33)

X2

0.44

P

>0.05

2.2 两组患者临床治疗指标情况比较

研究组术中出血量名下少于对照组,术后镇痛时间、肠胃功能恢复时间、下床活动时间以及住院时间均显著少于对照组(P<0.05)。见表2

2.3 两组患者术后并发症发生率情况比较研究组并发症发生率显著低于对照组的(P<0.05)。见表3

3 讨论

作为一种消化系统恶性肿瘤,结直肠癌发病率一直较高。研究表明,其在发达国家发病率仅次于肺癌[7]。该病恶性程度较高,如未得到有效控制,将迅速进展,预后不佳,同时将诱发其他相关疾病,影响患者生命安全。针对该病进行检查,需要注意以下方面:(1)其病程相对较长,早期症状可能不够明显,在病灶逐步增大以及病程进展后,才会表现出临床症状;(2)其病情相对隐匿,规律性较差,诊断时必须同便秘等相关疾病进行区别,防止误诊;(2)准确针诊断该病,需要医生丰富的临床经验和认识,要认真查阅患者的病史资料,充分借助X线片等技术手段进行判断。

参考文献

[1]颜亚平,胡承光.左半结直肠癌急性梗阻一期切除吻合术26[J].中华临床医学杂志,2009.8(3):316.

[2]张锡友,陈轩.老年急性结直肠癌性肠梗阻的诊断及外科治疗体会[J].中国普外基础与临床杂志,2011,15(11):851.
TAG: 腹腔镜手术 结直肠癌
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